כאב ראש וגלאוקומה

מחלת הגלאוקומה, המכונה לעתים קרובות "הגנב השקט של הראייה", אינה מלווה, ברוב המקרים, בתסמינים,
עד לשלבים מאוחרים של התפתחותה, כשהיא משפיעה גם על הראייה המרכזית, אינם מתאפיינים בכאבי ראש.
עם זאת, מקרים אקוטיים של גלאוקומה, הנובעים מחסימה פתאומית של מערכת הניקוז של העין, ועלייה חדה בלחץ התוך-עיני עלולים לגרום לכאבי ראש.
סוגים משניים של גלאוקומה, הגורמים ללחץ תוך עיני גבוה מאוד, עשויים אף הם לגרום לכאב ראש.

כאב ראש וגלאוקומה של זווית סגורה

ביטוי נפוץ יחסית של גלאוקומה העשוי לגרום ללחץ תוך עיני גבוה מאוד ולכאבי ראש עזים, הוא התקף אקוטי של גלאוקומה סגורת זווית.
גלאוקומה של זווית סגורה היא גלאוקומה הנובעת מהמבנה האנטומי של העין, או כתוצאה משנית למצבים דלקתיים ומחלות אחרות.
ה"זווית" היא נקודת המפגש בין הקשתית (החלק הצבעוני), עדשת העין והקרנית.
כאשר הזווית צרה – תעלות הניקוז המעבירות את הנוזל התוך עיני מהלשכה האחורית של העין ללשכה הקדמית עשויות להיחסם.

בהתקף אקוטי כזה, הלחץ התוך עיני עולה בהדרגה, עד שזווית הניקוז נסגרת לחלוטין ועליית הלחץ מחריפה.
החולה עשוי לסבול מכאבי ראש עזים, ראייה מטושטשת ובחילות.
הטיפול בהתקף כזה הוא טיפול חירום, שיכול למנוע עיוורון: הורדת הלחץ התוך עיני וטיפול באמצעות הליך לייזר הנקרא אירידוטומיה –
יצירת חור קטן בקשתית שמהווה מעין שסתום המשווה את הלחץ בין החלק הקדמי של העין לחלקה האחורי.
למעשה, זהו אותו הליך המשמש כטיפול מונע בגלאוקומה של זווית סגורה, במקרים שמאבחנים אותה לפני התקף אקוטי.
עם זאת, במצב של התקף חריף, כאשר החולה סובל מכאבים והקרנית עשוייה להיות נפוחה עקב הלחץ התוך עיני הגבוה, הליך הלייזר מאתגר יותר לביצוע.

ישנם מקרים בהם גם לפני ההתקף החריף, אדם בעל זוויות צרות יכול לסבול מסגירת הזווית לסירוגין, במיוחד בסביבה חשוכה.
במצבים אלו, ייתכנו כאב ראש חריף וראייה מטושטשת, אך כאשר הסגירה נפתחת מבלי להתפתח להתקף מלא, כאב הראש והראייה המטושטשת יחלפו.
מצב של סגירה לסירוגין, או אפילו התקף אקוטי עשויים להתפתח גם כתוצאה מנטילת תרופות מסוימות ללא מרשם או עם מרשם, או אפילו הרחבת האישונים במהלך בדיקת עיניים.

כאב ראש וגלאוקומה ניאוווסקולרית

סוג נוסף של גלאוקומה שעשוי לגרום ללחץ תוך עיני גבוה מאוד ולכאבי ראש הוא גלאוקומה ניאוווסקולרית.
זהו ביטוי משני של גלאוקומה, שהסיבה העיקרית להתפתחותו הוא רטינופתיה סוכרתית – מחלת עיניים הנלווית לסוכרת, בשלביה התקדמים.
גלאוקומה ניאווסקולרית מתרחשת כשאשר כלי דם לא תקינים צומחים מעל המערכת המנקזת את הנוזל התוך עיני.
כשהמצב מגיע לכיסוי מלא של מערכת הניקוז, הלחץ התוך עיני גבוה מאוד והתסמינים הנלווים דומים להתקף אקוטי של גלאוקומה סגורת זווית:  כאבי ראש, ראייה מטושטשת ובחילה.
הדרך העיקרית למנוע את המצב היא להקפיד על ביצוע בדיקות עיניים שנתיות, מעל גיל 40, ותכופות יותר, כשמדובר בחולי סוכרת.

הקשר בין גלאוקומה למיגרנה

ממחקר רחב היקף שנערך בקוראה, נמצא שאנשים הסובלים ממיגרנה נמצאים בסיכון גבוה יותר מכלל האוכלוסיה להתפתחות גלאוקומה של זווית פתוחה.
לאנשים הסובלים מאחד משני המצבים מומלץ לשמור על לחץ דם תקין – הן מיגרנות והן גלאוקומה קשורות ללחץ דם דיאסטולי נמוך מהממוצע (לחץ דם דיאסטולי הוא הערך הנמוך של לחץ דם, המבטא את הלחץ שמופעל על העורקים בעת הרפיית שריר הלב).

בנוסף ייתכן גם אבחון שגוי של התקף גלאוקומה סגורת זווית כמיגרנה, או להפך, מאחר ששני המצבים עשויים לגרום להפרעות בראייה, כאב ובחילה.
מסיבות אילו – על אנשים הסובלים ממיגרנות באופן כרוני, להקפיד במיוחד על שגרת בדיקות הראייה.

לסיכום,

במקרה של כאבי ראש חוזרים, תמיד מומלץ להתייעץ עם רופא.
הסיבות לכאבי ראש מגוונות, ולעתים הן קשורות לבריאות העין.
מומלץ לשים לב מתי מתרחשים כאבי הראש, מה גורם להם ומה עוזר להם להשתפר.
כאבי ראש אינם תסמין שכיח לגלאוקומה, אך במקרים מסוימים, כשהם מופיעים בפתאומיות ובעוצמה עזה ומלווים בהפרעות בראייה ובבחילות,
מומלץ להגיע לחדר המיון. אם מדובר בהתקף אקוטי של גלאוקומה, טיפול מהיר יכול למנוע אובדן ראייה.
חשוב לזכור שהדרך הטובה ביותר למנוע התקפים אקוטיים, היא הקפדה על בדיקות שגרתיות.
גלאוקומה של זווית סגורה וגלאוקומה ניאווסקולרית ניתנות לטיפול מונע, שעשוי להציל את הראייה.
בנוסף, כאבי ראש מיגרנוטיים, עשויים להגביר את הסיכון לגלאוקומה של זווית פתוחה, או להוביל לאבחון שגוי,
גם במקרים אלה, בדיקות ראייה שגרתיות יכולות למנוע נזק בלתי הפיך.