מחלת הקטרקט היא התפתחות של עכירות בעדשת העין בעקבות גיל מבוגר, טראומה לעין או מחלות מסוימות כמו סוכרת או גלאוקומה.
במחלה זו ניתן לטפל רק באמצעות ניתוח, בו מחליפים את העדשה העכורה בעדשה זכה.
כאשר מתפתחת עכירות בעדשת העין האור לא יכול לחדור באופן תקין וכתוצאה מכך הראייה מיטשטשת.
הקטרקט גם גורם לשינוי במספר המשקפיים וגם זה "תורם" לטשטוש הראייה.
לקטרקט תסמינים נוספים כמו סינוור, ראיית צבעים דהויים (בגוון צהבהב) וראיית לילה ירודה.
במאמר זה תמצאו את המידע הבא:
- איך מאבחנים קטרקט?
- אילו טיפולים קיימים לקטרקט
- ניתוחי קטרקט – מטרות
- מתי כדאי לעבור ניתוח קטרקט?
- הטכנולוגיות החדישות לניתוח קטרקט
- הכנה לניתוח קטרקט
- מהלך הניתוח
- ניתוח קטרקט בלייזר – טיפול חדשני ומתקדם!
- ניתוחי קטרקט והשתלת עדשות פרימיום
- ניתוחי קטרקט משולבים – הליכים זעיר פולשניים לטיפול בקטרקט ובגלאוקומה
- המלצות לאחר ניתוח קטרקט
- החלמה מניתוח קטרקט
- סיבוכים של ניתוח קטרקט
- האם קטרקט יכול לחזור?
איך מאבחנים קטרקט?
בדיקה לגילוי קטרקט היא בדיקה מרפאתית פשוטה.
את הבדיקה מבצעת רופאת העיניים באמצעות מנורת סדק, וזאת לאחר שימוש בטיפות המרחיבות את האישון.
בבדיקה זו תבחן הרופאה את מצב עדשת העין ואת מידת שקיפותה.
החל מגיל 50 מומלץ להיבדק פעם בשנה אצל רופא עיניים במטרה לאבחן הפרעות ראייה ובעיות עיניים שונות האופייניות לגיל מבוגר,
כמו קטרקט, גלאוקומה או ניוון רשתית.
בבדיקה זו ייבדקו בין היתר גם הלחץ התוך עיני ועצב הראייה.
אילו טיפולים קיימים לקטרקט?
נכון להיום, לא ניתן לטפל בקטרקט באמצעים תרופתיים כמו משחות, טיפות או כדורים.
מרגע שהעכירות התחילה להתפתח מצב העדשה התוך עינית לא משתפר.
הדרך היחידה לטפל בקטרקט היא באמצעות ניתוח להחלפת העדשה העכורה בעדשה מלאכותית צלולה.
ניתוח קטרקט: מטרות הניתוח
לניתוח קטרקט בעידן המודרני יש מספר מטרות:
- הסרת העדשה העכורה, השתלה של עדשה חדשה – צלולה ושקופה, שתאפשר לאור לחדור לעין ותשפר את איכות הראייה.
- הגעה לתשבורת פוסט-ניתוחית אופטימלית – ראייה מרחוק ללא צורך במשקפיים. תיקון של קוצר ראייה או רוחק ראייה שהיו קיימים לפני הניתוח.
- בנוסף ניתן, לעיתים, לתקן גם צילינדר וגם ראייה לקרוב על ידי שימוש בעדשות פרמיום – עדשות מיוחדות מולטיפוקאליות ו/או טוריות.
סרטון אנימציה: כל מה שצריך לדעת על קטרקט: מהו קטרקט, איך מתכוננים לניתוח, ומה קורה במהלכו
מתי כדאי לעבור ניתוח קטרקט?
לרוב, התפתחות הקטרקט מתבטאת קלינית כירידה בחדות הראייה.
הזמן המומלץ לניתוח להסרת קטרקט שונה מאדם לאדם.
ההחלטה לעבור ניתוח תלויה בהערכת הפגיעה באיכות החיים והראייה של החולה באופן אישי.
החלטה זו תלויה ביחס בין הסיכונים המעטים הכרוכים בניתוח הקטרקט לבין התועלת שתושג כתוצאה ממנו.
בשיחה עם רופאת העיניים החולה יעריך עד כמה הירידה בחדות הראייה משפיעה לרעה על התפקוד היומיומי שלו.
ישנם סוגים מסוימים של קטרקט שמומלץ לנתח בהקדם כדי לא להחמיר את המצב, וכדי למנוע את הסיכונים הכרוכים בניתוח במועד מאוחר יותר.
במקצועות מסוימים, ראייה טובה ואיכותית היא משמעותית לתפקוד היומיומי ובמקרים אלו מומלץ לנתח מוקדם ככל האפשר.
ההחלטה האם לעבור ניתוח קטרקט או לא מסתמכת על ההשפעה התפקודית של עכירות העדשה ומביאה בחשבון את צורכי הראייה של המטופל.
בעבר היה מקובל לנתח את הקטרקט כשהוא "בשל" – כלומר שהנזק לראייה היה ניכר
כיום לא מומלץ לחכות עד לפגיעה משמעותית באיכות החיים.
הסיבה העיקרית לשינוי בגישה היא ההתפתחות הטכנולוגית שהפכה את ניתוח הקטרקט לאחד הניתוחים בעלי אחוזי ההצלחה הגבוהים ביותר.
כיום ניתוחי קטרקט מתבצעים באמצעים מתקדמים.
מדובר בניתוח ללא תפרים, המתבצע תוך זמן קצר ואינו דורש אשפוז, פרט לשעת ההתאוששות.
ניתן גם לבצע ניתוחי קטרקט בלייזר, שמעלה את רמת הדיוק בביצוע החתכים ומונע את מעט הסיבוכים האפשריים כתוצאה מהניתוח.
אם יש קטרקט בשתי העיניים, לא מומלץ לנתח את שתיהן יחד.
ברוב המקרים רצוי לבצע שני ניתוחים, עם מרווח של מספר שבועות או חודשים ביניהם.
כיום, כאשר תוחלת החיים עולה, מספר המועמדים לניתוח קטרקט גדל.
שכיחות הקטרקט עולה עם הגיל, כאשר אצל אנשים בגיל 90-100 השכיחות היא 100%.
הטכנולוגיות החדישות לניתוח קטרקט
ניסיונות לטיפול בקטרקט מתועדים כבר מימי קדם, אך ניתוח קטרקט הכולל החלפת העדשה הטבעית בעדשה מלאכותית
התבצע רק החל משנות ה-50 של המאה הקודמת, ומאז חלו בו כמה וכמה שכלולים.
כיום, ניתוח קטרקט רגיל מתבצע באמצעות אולטרסאונד בשיטת ה"פאקו-אמולסיפיקציה".
בשיטה זו, המנתח מפרק את העדשה התוך-עינית העכורה בעזרת גלי קול.
תהליך זה מקצר את זמן הניתוח ושומר על שלמותה של קופסית העדשה.
ניתוח קטרקט נמשך 15-30 דקות, והוא מבוצע בהרדמה מקומית, ללא כאבים ובאשפוז יום קצר.
הטכניקה מבוססת על עקרון של פתיחה מינימאלית, הנסגרת בעצמה, "ללא תפרים"
והשתלה של עדשה מתקפלת צלולה במקום בו הייתה העדשה הטבעית העכורה.
מאחר שהחתכים מינימליים ואין תפרים ההחלמה מהניתוח מהירה מאוד.
הכנה לניתוח קטרקט
לאחר אבחון הקטרקט ולפני הניתוח, ישנן מספר בדיקות שצריך לעבור, כחלק מהתהליך הסטנדרטי של הכנה לניתוח קטרקט:
- בדיקת חדות ראייה – בדיקת העיניים הרגילה המבוצעת באמצעות לוחות עם מספרים, אותיות וצורות.
- הערכת תיקון רפרקטיבי – קוצר או רוחק ראייה ואסטיגמטיזם.
- ביומטריה אופטית – בדיקת נתונים של מבנה העדשה: הערכת קימור הקרנית ואורך גלגל העין.
- טופוגרפיה של הקרנית – בדיקת מבנה הקרנית הקדמית והאחורית, זווית המקטע הקידמי, ואברציות (עיוותים של קרני האור) בקרנית.
- קביעת סוג ומידות העדשה המלאכותית שתושתל בעין
- הערכת מחלות עיניים נוספות הדורשות ניתוח משולב כמו:
גלאוקומה, מחלות של הקרנית או מחלות של הרשתית. - קבלת מכתב מרופא המשפחה המאשר את ביצוע ניתוח בהתחשב בהיסטוריה הרפואית הכללית של המטופל.
מהלך ניתוח קטרקט
ביום הניתוח מגיע המטופל לבית החולים כשעה לפני זמן הניתוח ולאחר סגירת הנושא האדמיניסטרטיבי נכנס לחדר הניתוח.
ההכנה לניתוח קטרקט מתבצעת על ידי הזלפת טיפות הרדמה וטיפות להרחבת האישון.
ניתוח הקטרקט מתבצע כשהמנותח שוכב על מיטת ניתוחים ומכוסה בסדין סטרילי.
במהלך הניתוח העין המנותחת נשארת פקוחה (על ידי מפסק עפעפיים) והמנותח מתבקש להביט לכיוון האור ולהקשיב להנחיות המנתח.
אם מורגש כאב ניתן לבקש מהרופא תוספת להרדמה.
ניתוח הקטרקט כולל את השלבים הבאים:
חתך בקרנית, חתך בצד הקדמי של קופסית העדשה (המחזיקה את העדשה במקומה),
פירוק ושאיבת העדשה על ידי פאקו-אמוסיפיקציה, השתלת עדשה מתקפלת לתוך קופסית העדשה –
העדשה נפתחת כשהיא בתוך העין ומתקבעת במקומה, בדיקת חתכים והזרקת אנטיביוטיקה.
ניתוח קטרקט בלייזר – טיפול חדשני ומתקדם!
השיטה המתקדמת ביותר כיום לביצוע ניתוח קטרקט היא ע"י לייזר ממוחשב.
קרן הלייזר מאפשרת להגיע לרמות דיוק של מיקרונים מבחינת המיקום, העובי וההתאמה של החתך.
הקרן אמנם מונחית על ידי המנתח, אך בזכות יכולותיה להגיע לרמות דיוק גבוהות בהרבה מכל פעולה ידנית,
היא מאפשרת להפוך שלבים חשובים בתהליך הניתוח למדויקים ובטוחים יותר.
הלייזר משפר משמעותית שלושה שלבים חשובים במהלך ניתוח הקטרקט:
יצירת החתך בקרנית, יצירת חתך בקופסית העדשה (anterior capsulotomy) והסרת העדשה העכורה.
לפני ריסוק העדשה בגלי קול, חותכים אותה בלייזר למספר חתיכות, מה שמקל על המשך התהליך.
לאחר שלבים אלה מושתלת עדשה מלאכותית חדשה וצלולה אל קופסית העדשה, כמו בניתוח קטרקט רגיל.
רמת הדיוק של ניתוח לייזר מאפשרת יצירת תנאים אופטימליים לקראת השתלת עדשות פרמיום (עדשה מולטיפוקלית או עדשה המתקנת צילינדר)
במקרה של עדשה טורית לתיקון צילינדר, מבצעים חתך היקפי נוסף בעזרת הלייזר.
ד"ר קפלן מסאס, היא אחת המומחים הבודדים בארץ בעלי הניסיון והרישיון המתאים לביצוע ניתוחי קטרקט בשילוב לייזר.
כאן תוכלו לקרוא עוד על ניתוח קטרקט בלייזר
ניתוחי קטרקט והשתלת עדשות פרימיום
העדשות המלאכותיות הרגילות הן עדשות המתאימות לראייה לטווח אחד: קרוב, רחוק או טווח ביניים.
מה שאומר שבדרך כלל יש צורך בהתאמת משקפיים כדי לראות היטב לכל הטווחים.
אדם שהושתלו לו עדשות המתאימות לטווח הרחוק, יזדקק למשקפי קריאה כדי לקרוא, לעבוד מול מחשב או לבצע פעולות אחרות הדורשות מיקוד לטווח הקרוב.
עדשות מתקדמות פרימיום המושתלות בניתוח קטרקט הן עדשות מולטי-פוקליות (רב מוקדיות) שבדומה למשקפיים מולטי-פוקליים, מאפשרות ראייה טובה לכל הטווחים.
יתרה מזאת, גם מי שנזקק למשקפי ראייה לפני השתלת עדשות פרמיום, לא יזדקק להם אחרי הניתוח,
כי העדשה המותאמת תתקן את לקות התשבורת שלו – קוצר ראייה או רוחק ראייה.
ניתן גם להתאים עדשות טוריות, המתקנות אסטיגמטיזם (צילינדר), או עדשות מולטי-פוקליות וטוריות, המתקנות גם קוצר או רוחק ראייה וגם אסטיגמטיזם.
לרוב, ההסתגלות לראייה עם עדשות מולטי-פוקליות היא ארוכה יותר, כי המוח צריך להתרגל לפענוח התמונות הרבות המגיעות אליו,
אך כשהתוצאה מוצלחת – ניתן להיפרד לחלוטין מהמשקפיים.
לקריאה נוספת על עדשות פרימיום
איתמר מספר על ניתוח קטרקט שעבר ועל תוצאות השתלת עדשות פרימיום:
ניתוחי קטרקט משולבים – הליכים זעיר פולשניים לטיפול בקטרקט ובגלאוקומה
כאשר המטופל סובל גם מקטרקט הפוגע בחדות הראייה וגם מגלאוקומה המצמצת את שדה הראייה
ניתן לנצל את ההזדמנות ולשלב במהלך ניתוח הקטרקט גם ניתוח גלאוקומה.
השילוב של שני הניתוחים הופך לניתוח אחד קצר, בן 30 דקות, באשפוז יום.
ניתוחי MIGS (ניתוח גלאוקומה זעיר פולשני), עושה שימוש בחתך של ניתוח הקטרקט, ומוסיף רק זמן קצר למשך הניתוח המקורי.
קיימות מספר אפשרויות לטיפול זעיר פולשני בגלאוקומה, שמטרתן להגביר את ניקוז הנוזל התוך עיני או להפחית את ייצורו, .
והמטרה היא להוריד את הלחץ התוך עיני ועל-ידי כך לאזן את הגלאוקומה.
בעבר, התערבות ניתוחית לטיפול בגלאוקומה הייתה נהוגה רק במקרים מתקדמים, בהם הטיפול התרופתי במחלה לא הראה תוצאות.
טיפולים בלייזר וניתוחים זעיר פולשניים מגדילים את מבחר האפשרויות לטיפול במחלה,
שללא איזון עלולה להוביל לעיוורון.
לקריאה נוספת על ניתוחים משולבים
המלצות לאחר הניתוח
כשעה לאחר ניתוח הקטרקט משוחרר המנותח לביתו, ללא חבישה ותפרים.
העין מכוסה בכיסוי שקוף מחורר כדי להגן עליה.
כדי להתגבר על חוסר הנוחות כתוצאה מהניתוח ניתן ליטול משככי כאבים.
יום לאחר הניתוח מגיעים למרפאה לביקורת.
ביקורת נוספת נערכת אחרי שלושה שבועות.
מומלץ לא לחפוף את הראש בשלושת הימים הראשונים, כדי להימנע מחדירת מים או סבון לעיניים,
ולישון עם הכיסוי השקוף כדי להימנע מחבלה בעין.
מומלץ לא לעסוק בפעילויות אינטנסיביות שיכולות לסכן את העין
ברוב המקרים ניתן לחזור לחיים היומיומיים הרגילים מ"היום למחר" ללא הגבלות מיוחדות,
למעט מניעת חבלה בעין והימנעות מכניסה לים או לבריכה במשך מספר שבועות.
החלמה מניתוח קטרקט
בשעות הראשונות לאחר הניתוח תיתכן אי נוחות קלה, אדמומיות, דמעת, צריבה, הרגשה של גוף זר או כאב קל.
מכיוון שמדובר בניתוח קצר, בהרדמה מקומית, ללא תפרים וללא חבישה, גם ההחלמה ממנו מהירה.
רוב האנשים רואים טוב יותר 3-5 ימים לאחר הניתוח.
עם זאת, בהתאם לפיזיולוגיה ויכולת הריפוי של כל מטופל התאוששות מלאה יכולה להימשך בין ארבעה שבועות לשישה שבועות.
חשוב לעקוב אחר כל הוראות הטיפול לאחר הניתוח ולבצע בדיקות מעקב אצל רופא העיניים לפי הוראותיו.
מקובל להגיע לרופא המנתח לאחר כחודש כדי לבצע בדיקת ראייה, ורק אז להתאים משקפיים אם יש בהם צורך.
סיבוכים אפשריים של ניתוח קטרקט
חשוב לזכור שאחוזי ההצלחה המלאה של ניתוח קטרקט הם 98%.
אמנם ניתוח קטרקט הוא אחד ההליכים הניתוחיים הבטוחים ביותר, אך כמו בכל ניתוח גם כאן ייתכנו סיבוכים:
ישנם מקרים של לחץ תוך עיני גבוה, בצקת בקרנית או בצקת מקולרית. תופעות אלו יחלפו בדרך כלל ע"י טיפול תרופתי בלבד,
רק במקרים נדירים מאוד, הבצקת בקרנית תהפוך לכרונית ויירש ניתוח השתלת קרנית.
קיימים סיבוכים נדירים הדורשים ניתוח חוזר כמו מיקום לא תקין של העדשה.
במקרה של כאבים עזים או ירידה משמעותית בראייה לאחר הניתוח חייב המנותח לגשת באופן דחוף לבדיקת עיניים.
האם קטרקט יכול לחזור?
בניתוח קטרקט מחליפים את העדשה הטבעית של העין בשתל מלאכותי.
לא יכולה להתפתח עכירות בעדשה מלאכותית כך שהקטרקט לא יכול לחזור.
עם זאת ישנה תופעה הנקראת קטרקט משני, המתרחשת אצל כ-10% מהמנותחים.
קטרקט משני יכול להתפתח שבועות, חודשים או שנים לאחר ניתוח קטרקט.
קטרקט משני הוא עכירות בחלקה האחורי של קופסית העדשה, המחזיק את העדשה במקומה.
התסמינים דומים לתסמיני קטרקט – טשטוש בראייה שאינו ניתן לתיקון בעזרת משקפיים.
הקטרקט המשני נוצר כתוצאה מצמיחת תאים על צדה האחורי של הקופסית.
הטיפול בקטרקט משני אינו ניתוחי אלא טיפול ביריות לייזר – לייזר יאג קפסולוטומי,
הפותרות את הבעיה. זהו טיפול מרפאתי שאינו דורש הרדמה או אשפוז.
לקריאה נוספת על קטרקט משני
מדוע כדאי לעבור ניתוח קטרקט אצל ד"ר אודרי קפלן-מסאס?
- מנתחת עיניים בכירה וניהלה את תחום הגלאוקומה במרכז הרפואי "אסף הרופא".
- מרצה בכירה בנושאי טכנולוגיות מתקדמות ופתרונות לטיפול בקטרקט או גלאוקומה.
- דוגלת באג'נדה רפואית אשר שמה דגש על יחס בין-אישי עם המטופל, יחס סבלני ושקיפות מלאה.
לתיאום פגישת ייעוץ עם ד"ר אודרי קפלן-מסאס ניתן לפנות בוואטסאפ או בטלפון 03-6540400 או באמצעות טופס יצירת הקשר
מידע נוסף:
עלון מידע על ניתוח קטרקט
עלון בנושא קטרקט עם צילינדר
ניתוח קטרקט שאלות ותשובות
קטרקט ועיניים יבשות
