Qu'est ce que le glaucome ?
Le glaucome est une maladie caractérisée par une augmentation de la pression intra-oculaire.
Une tension élevée peut causer des dommages irréversibles au nerf optique au fil du temps, un rétrécissement du champ visuel et dans les cas graves même la cécité.
La production de liquide et le drainage déterminent la pression intra-oculaire (IOP).
Dans un oeil en bonne santé il y a un équilibre entre la quantité de liquide produite et celle qui s'écoule a l`exterieure.
Le blocage ou le ralentissement du système de drainage entraînera une accumulation de liquide à l'intérieur de l'oeil et une augmentation de la pression intra-oculaire.
LE GLAUCOME A ANGLE OUVERT :
C'est le glaucome le plus fréquent, il touche plus de 50 millions de personnes dans le monde.
Ce glaucome survient lorsqu'il y a une augmentation de la pression intra-oculaire causée par un blocage du système de drainage.
Cette augmentation de pression endommage le nerf optique et provoquent des dommages irréversibles qui se manifestent par la perte du champ visuel.
L'un des problèmes majeures du glaucome est que la plupart des patients ne ressentent pas la détérioration de la vision tant que leur maladie n'a pas atteint un stade avancé et irréversible.
La meilleure façon de prévenir la perte de vision due au glaucome est de la détecter et de traiter la maladie au plus tôt.
Le traitement habituel du glaucome consiste à réduire la pression intra- oculaire.
LE TRAITEMENT TRADITIONNEL DU GLAUCOME
REDUCTION EFFICACE DE LA PRESSION:
Traditionnellement le traitement du glaucome à angle ouvert se fait par administration de médicaments en gouttes.
Les médicaments réduisent la pression en limitant la production de liquide dans l'oeil ou en augmentant son drainage.
Dans le même temps, la difficulté et les inconvénients du traitement médicamenteux au quotidien poussent de nombreux patients à rechercher d'autres alternatives.
TRAITEMENT MEDICAMENTEUX :
Il a des effets secondaires et ne convient pas à tous les patients atteints de glaucome.
Il ne réduit pas toujours la pression de façon efficace.
Les effets secondaires courants associés à ce traitement de réduction de la pression intra-oculaire sont : fatigue, rougeurs et brûlure oculaire.
LASER ALT “ARGON”
Il était jusque là le traitement le plus courant du glaucome.
Il y a des problèmes liés au ALT et donc on a réduit la fréquence de son utilisation.
Il cause des dommages aux tissus entourant la zone de traitement et des cicatrices.
L'effet du ALT dure environ 5 ans, chez la moitié des patients.
TRAITEMENT INNOVANT PAR LASER SÉLECTIF: SLT
SLT : Trabeculoplastie selective au laser.
Ce laser a révolutionné le traitement du glaucome à angle ouvert .
C'est une technique de laser moderne non invasive , mise au point aux Etats Unis. Il utilise de courtes impulsions de faible tension lumineuse (faisceaux lumineux).
Il permet de modifier le trabéculum (= filtre de l'oeil situé dans l'angle iris/cornée) et ainsi en le rendant plus perméable , à améliorer l'évacuation de l'humeur aqueuse(= liquide interne de l'oeil), il induit doucement une sorte d'auto nettoyage du filtre.
Il régénère la maille trabéculaire sans créer de brûlures tissulaires comme c'était le cas avec le ALT
C'est un traitement à faible énergie ( 100 fois moins que ALT).Le laser SLT est sélectif,non invasif, sécurisant ,ce qui autorise les retraitements.
On peut arriver à augmenter le flux de liquide de 25 %. Entre 75 et 85% des patients voient leur pression diminuer jusqu'à 25% .
COMMENT ÇA FONCTIONNE :
Ce traitement ne nécessite aucune hospitalisation et est réalisé sous anesthésie locale.
Après instillation de quelques gouttes de préparation et anesthésiantes, le patient est assis devant le laser, l'oeil maintenu ouvert par une lentille de contact. La séance ne dure que quelques minutes et est indolore.
Le patient peut travailler et reprendre ses activités dans la demi heure qui suit.
Les effets secondaires sont faibles: rougeurs ou gêne oculaire (pouvant durer 2 jours).
A QUI CONVIENT LE TRAITEMENT PAR LASER SLT ?
- Les patients qui ont du mal à être précis dans l'instillation des gouttes pour le glaucome ou qui supportent difficilement les effets secondaires des gouttes.
- Les patients ayant des difficultés à prendre les médicaments et à avoir un suivi médical pour diverses raisons.
- Les patients qui prennent des médicaments mais qui sont intéressés par le laser SLT en complément ou en remplacement des médicaments.
- Les patients ayant des antécédents d'échecs avec le laser ALT, intéressés par le laser SLT comme alternative à une chirurgie invasive.
- Les patients souffrants de glaucome à angle ouvert, pseudoexfoliation du glaucome , glaucome pigmentaire et glaucome juvénile.
- Le traitement par SLT peut prévenir ou retarder le recours à la chirurgie ou en cas de résultat décevant de la chirurgie. A noter que l'usage du SLT ne diminue pas les chances de succès de la chirurgie ni l'efficacité d'un traitement par collyre éventuellement prescrite par la suite.
Le laser SLT est donc la nouvelle solution de référence pour traiter le glaucome de par son efficacité très élevée et sans risque d'effets secondaires.
Seule une visite chez un ophtalmologue spécialiste pourra déterminer la pertinence du traitement.
