בדיקות לאבחון גלאוקומה

בדיקות מתקדמות לאבחון גלאוקומה

קיימות מספר בדיקות לאבחון גלאוקומה, שהן מעבר לבדיקת הראייה הרגילה המתבצעת במרפאה.
במקרה ואתם בקבוצת סיכון לגלאוקומה או שאובחן על-ידי הרופא חדש לגלאוקומה תקבלו הפנייה לביצוע אחת או יותר מהן.
בנוסף לאבחון חדות הראייה ושטח שדה הראייה שלכם, בדיקות אלה בודקות את חלקי העין השונים המושפעים מגלאוקומה ומשמשות למעקב אחרי התפתחות המחלה.

מונחים קשורים:

הרשתית (Retina)- שכבת תאים הנמצאת בחלק האחורי של גלגל העין, בה נמצאים תאים קולטי אור, הממירים את האור לאותות עצביים. האותות מועברים למוח דרך עצב הראייה והמוח מתרגם אותם לתמונה.

המקולה (Macula)- מרכז הרשתית בו נמצא ריכוז של תאים קולטי אור ותאי עצב. גלאוקומה יכולה להשפיע גם על המקולה.

פוביאה – הגומה המרכזית ((Fovea– גומה הנמצאת במרכז המקולה ומכילה את הריכוז הגדול ביותר של מדוכים – תאים קולטי אור המעניקים לעין את ראיית הצבע ואת חדות הראייה המרכזית.

שכבת סיבי העצב ברשתית (Nerve Fiber Layer)- שכבה פנימית ברשתית המורכבת מתאי עצב.

עצבי הראייה (Optic Nerves)- זוג עצבי גולגולת המקשרים בין הרשתית למוח

ראש עצב הראייה – הדיסק האופטי (Optic Disk) – החלק החיצוני של עצב הראייה, ממנו יוצאים סיבי העצב.

קיעור בדיסקה – Optic Cupe – אזור לבן קעור, הנמצא במרכז ראש עצב הראייה. היחס בין גודל הקיעור לגודל ראש עצב הראייה משתנה בעת גלאוקומה, כאשר האזור הקעור, שאין בו תאי עצב, גדל על חשבון הדיסק.

הכתם העיוור (Blind Spot) – אזור בשדה הראייה, שאינו נקלט על-ידי חוש הראייה. הוא נראה בתדפיס כנקודה שחורה. הכתם העיוור נמצא בנקודת החיבור בין הרשתית לעצב הראייה. כתם עיוור נמצא בכל עין נורמלית ואנחנו לא חשים בו.

כתם עיוור – סקוטומה (Scotoma)- חסר פתולוגי בשדה הראייה הנראה לסובלים ממנו כמו כתם או צל בשדה הראייה. גלאוקומה היא אחת הגורמים העיקריים לאובדן שדה ראייה.

הבדיקות העיקריות בתחום של אבחון גלאוקומה הן:

בדיקת שדה הראייה

בדיקה שמטרתה למדוד את שדה הראייה ולהעריך נזקים אפשריים. הכוונה בשדה ראייה היא לשטח שהעין קולטת, גם בשולי הראייה.

הבדיקה היא בדיקה ממוחשבת. הנבדק מתבקש למקד את מבטו בנקודה הממוקמת במרכז המסך וללחוץ על כפתור כאשר הוא רואה נקודות אור נוספות. בסוף הבדיקה מתקבל תדפיס ובו הערכה לגבי כתמים עיוורים בשדה הראייה (סקוטומות), אזורים בהם הראייה חלשה יותר והערכת המצב ביחס לנורמה התואמת לגיל הנבדק.

חסר בשדה הראייה יכול להיגרם מגלאוקומה, קטרקט, מחלות רשתית ומחלות אחרות של עצב הראייה.
ההשפעה של גלאוקומה מתחילה משולי שדה הראייה ומתכנסת פנימה עם התקדמות המחלה. דפוסי הנזק של גלאוקומה לשדה הראייה הם טיפוסיים, ולכן שימוש בבדיקה זו מאבחן גלאוקומה ומעריך את הנזק לשדה הראייה לצורך מתן טיפול מתאים והשוואה לבדיקות עתידיות.

צילום עצב הראייה

צילום סטריאוסקופי תלת-ממדי של עצב הראייה בכל עין.
הצילום מתבצע לאחר הרחבת אישונים.
הצילום בודק את היחס בין תאי העצב בדיסק לבין הקיעור שבמרכזו. ככל ששכבת העצב דקה יותר ביחס לגודל הקיעור, כך הגלאוקומה במצב מתקדם יותר.

גם בדיקה זו מעריכה את התקדמות נזקי הגלאוקומה ונשמרת לצורך השוואה לבדיקות עתידיות.

 OCT– טומוגרפיה ממוחשבת של העין

סריקה ממוחשבת המבוססת על קרני אור, מדמה את פנים העין, ומשמשת לבדיקת אזור הרשתית ואזור עצב הראייה. בתדפיסי ה-OCT ייצבעו האזורים התקינים בצבע ירוק, הגבוליים בצבע צהוב ואזורים שאינם תקינים ייצבעו בצבע אדום.

בדיקה זו היא איננה פולשנית, אינה מזיקה ובעלת אחוזי דיוק גבוהים במיוחד.
היא משמשת בעיקר לאבחון ומעקב אחרי מחלות רשתית, פגיעה בעין כתוצאה מסוכרת וכמובן, גלאוקומה.

בדיקות אלה חיוניות למי שחשוד לגלאוקומה או חולה בגלאוקומה, לפני תחילת טיפול ומאוחר יותר לצורך מעקב. שלוש הבדיקות אינן ארוכות, אינן פולשניות ואינן דורשות כל הכנה מוקדמת, פרט לידיעה שאחרי הרחבת אישונים, תתכן ראייה מטושטשת ונטייה לסינוור למשך מספר שעות ולכן אין לנהוג לאחר צילום עצב הראייה או בדיקת OCT.

חושש/ת שיש לך גלאוקומה?
כדאי להבדק בהקדם ולא להזניח. ד"ר קפלן מסאס מומחית לגלאוקומה ולניתוחי גלאוקומה חדישים. אבחון בזמן שומר על הראייה !

טיפול יעיל בגלאוקומה: רבקה מספרת על הסבל שעברה והטיפול היעיל אצל ד"ר קפלן-מסאס