גלאוקומה פתוחת זווית

מחלת הגלאוקומה מכונה גם "הגנב השקט של הראייה". רוב החולים בגלאוקומה אינם חשים כאב או אי נוחות.

ישנם סוגים שונים של גלאוקומה כשהנפוצה ביניהם היא גלאוקומה פתוחת זווית. גלאוקומה של זווית פתוחה מתרחשת כשהלחץ התוך עיני עולה.

אחד מחלקי העין – הגוף הציליארי, מייצר את נוזל הלשכה, שתפקידו להזין את עדשת העין ואת החלק הפנימי של הקרנית. נוזל זה מתנקז דרך רקמת סינון הנקראת רשת טרבקולרית (trabecular meshwork).

כאשר נוצר עודף של נוזל לשכה או כשאר יש ניקוז בלתי מספיק – הלחץ התוך עיני עולה.

עלייה בלחץ התוך עיני מזיקה לעצב הראייה ופוגעת בהדרגה בשדה הראייה.

מי נמצא בסיכון מוגבר לחלות בגלאוקומה?

גלאוקומה פתוחת זווית היא אחד הגורמים הנפוצים לעיוורון. במחלה זו שדה הראייה מצטמצם בהדרגה, כך שהנזק אינו מורגש עד למצבים מתקדמים. ישנם אנשים הנמצאים בקבוצת סיכון לחלות במחלה זו:

בני 60 ומעלה נמצאים בסיכון גבוה פי שישה מיתר האוכלוסייה.

אנשים שהורה או אח שלהם סובלים מהמחלה מועדים לחלות בה פי ארבעה עד תשעה מיתר האוכלוסייה בת גילם.

אנשים ממוצא אפרו אמריקאים הם בעלי סיכון גבוה יותר לחלות בגלאוקומה.

בנוסף הסיכון לחלות עולה עם השימוש תכוף בסטרואידים ומשאפים ואצל חולי סוכרת.

גם קוצר ראייה גבוה או קרנית דקה מהווים גורמי סיכון לגלאוקומה.

אבחון גלאוקומה של זווית פתוחה

אבחון הגלאוקומה מתבצע ע"י מדידה של הלחץ התוך עיני ובדיקת שדה הראייה. ייתכן שיהיה צורך בבדיקות נוספות כמו צילום רשתית (OCT) כדי לאשר את האבחנה.

צילום ע"י מצלמת רשתית מתעד את הנזק לעצב הראייה לצורך השוואת המצב לצילום עתידי.

הנזק לעצב הראייה הוא איטי, אך קיימות טכניקות בדיקה שונות המאפשרות אבחון גלאוקומה בשלביה המוקדמים.

טיפול בגלאוקומה פתוחת זווית

לחץ תוך עיני גבוה בגלאוקומה פתוחת זווית מאוזן בדרך כלל ע"י טיפות עיניים להורדת הלחץ.

היענות המטופלים והיכולת של הטיפות להוריד את הלחץ הם פרמטרים חשובים להצלחת הטיפול.

לא תמיד אורח החיים של המטופל מתאים להזלפה יומיומית של טיפות ולעתים הטיפות לבדן אינן מספיקות כדי לאזן את הגלאוקומה או שהמטופל מפתח אי סבילות של משטח העין לטיפות.

לכן יש טיפולים נוספים המוצעים לחולי גלאוקומה של זווית פתוחה.

טיפול בלייזר SLT 

(slt –Selective Laser Trabeculoplasty)   טיפול בלייזר SLT הוא טיפול שיכול להחליף את הטיפול התרופתי כמענה ראשוני לגלאוקומה בשלביה המוקדמים, ויכול להתווסף לטיפול בטיפות, במקרה שהן לא מספיקות כדי לאזן את הגלאוקומה. הטיפול בלייזר מתבצע ללא אשפוז, ע"י יריות לייזר ה"פותחות" את מערכת הניקוז.

יתרונו של טיפול בלייזר SLT על פני הטיפול בלייזר ALT, שהיה טיפול הלייזר המקובל בשנים קודמות, הוא שהלייזר הסלקטיבי לא גורם נזק תרמי למערכת הניקוז.

במקרים רבים טיפול ב-SLT, מפחית משמעותית את הצורך בטיפול תרופתי.

טיפול בסטנט

אפשרות נוספת לטיפול בגלאוקומה של זווית פתוחה היא הכנסת סטנט (שתל תומך) למקום בו נוזל הלשכה מתנקז החוצה מהעין. השתלת הסטנט היא פעולה ניתוחית פשוטה, המתבצעת לעתים כחלק מניתוח קטרקט שגרתי. לאחר שהושתל, הסטנט מגביר את זרימת נוזל הלשכה למערכת הניקוז, וכך מוריד את הלחץ התוך עיני. ניתוח זה אינו מבטיח את הפסקת השימוש בטיפות, אך אצל רוב המטופלים הוא מצליח לאזן את הלחץ התוך עיני ולהפוך את הטיפול התרופתי למיותר.

ניתוח טרבקולקטומי  

במקרים של גלאוקומה לא מאוזנת, גם לאחר מגוון טיפולים לא פולשניים או זעיר-פולשניים, ייתכן שיהיה צורך בניתוח טרבקולקטומי. בניתוח זה יוצרים תעלת ניקוז חדשה כך שנוזל הלשכה יכול להתנקז מהעין ביתר קלות. תעלת הניקוז החדשה מאפשרת לנוזלים להתנקז מהעין ללחמית. ניתוח שהצליח מפחית את הלחץ התוך עיני והראייה חוזרת לקדמותה לאחר מספר שבועות.

לסיכום, גלאוקומה של זווית פתוחה היא אמנם מצב לא הפיך, אך אבחון מוקדם וטיפול מותאם יכולים לאזן אותה ולמנוע נזק מתקדם לעצב הראייה.

אם אתם מעל גיל  40 או נמצאים באחת מקבוצות הסיכון, מומלץ להגיע לבדיקת ראייה פעם בשנה, כדי לשלול גלאוקומה או לטפל בה בהקדם, במקרה שאובחנה.

מוזמנים לקבוע תור לבדיקה ולייעוץ במרכז לקטרקט וגלאוקומה של ד"ר אודרי קפלן-מסאס.